Последние публикации

Этиопатогенез патологической функциональной перестройки костной ткани

Воспалительно-эмболическая теория происхождения усталостного перелома (Deutschlender С, 1921, 1924) представляет лишь исторический интерес. Н. Dresher (1939), Schneider (1941) и W. Simpson et al. (1973) придерживались теории нарушения обмена веществ и витаминной недостаточности в развитии стрессовых переломов. Мы полагаем, что указанные факторы, разумеется, играют определенную роль в развитии этого процесса, но не большую, чем при других патологических состояниях.

Сказанное в равной степени относится и к эндокринной теории (Суренян Д. С, 1971; Н. Pavlov et al. 1982). Согласно биоэлектрической гипотезе адаптации кости к механическим воздействиям, в локальных участках костной ткани с отрицательным потенциалом, активизируется функция остеобластов и аппозиционное костеобразование.

Положительный электропотенциал сопровождается деструкцией или не вызывает никакого эффекта (Ткаченко С. С. с соавт., 1975; Каплан А. В. с соавт.

, 1981; Heit J., Zalud V., 1971). Однако некоторые авторы считают, что этот электрофизиологический эффект непостоянен (Ахалая М. Г., 1971; Бачу А. Т., 1984). F. Asal (1936), G. Kuntscher (1937, 1938) связывают возникновение патологической функциональной перестройки костной ткани с механическими факторами.

Они считают, что под влиянием длительного приложения сил в кости происходит вибрация и развивается усталость в виде «субпереломного повреждения». При продолжающемся механическом воздействии в этой зоне может возникнуть перелом, подобно разрушению небиологических объектов от длительной нагрузки.

Так, С. Henschen (1929, 1936) выдвинул теорию, по которой изменения костной ткани при усталостном переломе связаны с деформацией кристаллической решетки неорганического компонента кости. В норме эта решетка имеет правильную «идеальную» форму. При перенапряжении она деформируется, в результате кость становится хрупкой, непрочной, утрачивает способность противостоять механическим воздействиям, что может привести к перелому.

Нельзя согласиться с таким механическим подходом переноса физических свойств неживых материалов на костную ткань, в которой протекают сложные морфологические и структурные изменения адаптационного характера (Кальвейт М. Э., 1952; Богоявленский И. Ф., 1976).

Читайте так же:

Комментарии запрещены.