Недаром этот перелом получил название «оккультной травмы» таранной кости (Burcus J. et al., 1982). Мы полагаем, что дискуссия о том, что является причиной болевого синдрома — отсутствие ли слияния апофиза с таранной костью или отрыв заднего отростка ее, имеет чисто теоретическое значение, посколько для лечения этой патологии возможен один путь — удаление указанных образований. Важным на наш взгляд является установление причины процесса, который развивается в заднем отделе таранной кости. Гистологическое исследование биопсийного материала у наблюдаемых нами больных позволило установить глубокие изменения в костной ткани удаленного заднего отростка, характерные для патологической перестройки: развитие волокнистой соединительной ткани, практически полное рассасывание костных балок, замещение компактной кости жировой тканью и др.. Следует отметить, что нам не удалось встретить в доступной литературе сведений о морфологических изменениях при переломах заднего отростка таранной кости.

Нередко перестроечный процесс заднего отростка таранной кости является причиной развития стенозирующего теносиновита длинного сгибателя первого пальца, проходящего по заднему краю таранной кости. В процесс асептического воспаления могут вовлекаться окружающие мягкие ткани (Quirk R., 1982; Hamilton W., 1982).

Перестроечный процесс заднего отдела таранной кости недостаточно известен широкой массе ортопедов. Так наблюдаемые нами больные до поступления в ЦИТО долго и безуспешно лечились по поводу «ахилло-пяточных бурситов», «деформирующего артроза голеностопного сустава», «растяжения связок», «внутрисуставных хондромных тел» и т. д. Патологически же измененный отросток заднего отдела таранной кости или добавочная треугольная косточка принимались за анатомическую норму. Чем длительнее течение этого процесса, чем чаще повторялось лечение кортикостероидами, тем резче были выражены изменения в заднем отделе голеностопного сустава в виде оссификации па-раартикулярных тканей, рубцовых изменений, что дало повод A. Brodsky et al. (1985) назвать это заболевание «талярный компрессионный синдром».